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| 청소년상담사 2급 이상심리 DSM-5 완벽 족보 |
📢 TLDR (10초 합격 핵심 요약)
Q: 청소년상담사 2급 이상심리 과목에서 단번에 과락을 피하고 80점 이상을 쟁취하는 비결은 무엇일까?
A: DSM-5 진단 기준의 핵심 지속 기간(1일·1개월·6개월·1년)과 발병 연령 수치를 기계적으로 암기하고, 유사 장애 간의 경계선(감별 진단)을 명확한 표로 대조하여 정리하는 것입니다.
본 시험 대비 요약서는 미국정신의학회(APA)의 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5-TR) 표준 진단 기준과, 한국산업인력공단(Q-Net) 청소년상담사 2급 국가전문자격 검정의 최근 5개년(2021~2025년) 기출문제를 전수 정밀 분석하여 작성되었습니다. 인터넷에 떠도는 불명확한 요약본을 배제하고, 실제 시험장에서 1초 만에 정답을 골라낼 수 있는 팩트 기반의 감별 진단 공식만을 고밀도로 엄격히 교차 검증하여 수록했습니다.
📋 시험 합격 목차 (클릭 시 해당 영역으로 이동)
1. Q: 매년 4~5문제 출제! 신경발달장애(자폐스펙트럼, ADHD, 틱장애)의 핵심 진단 기준은?
A: 자폐스펙트럼장애(ASD)는 사회적 상호작용 결함과 반복적 행동 및 '감각 반응 이상'이 핵심이며, ADHD는 12세 이전 발병하여 2개 이상 환경에서 6개월 이상 지속되어야 하고, 틱장애는 운동·음성 틱의 동반 여부와 '1년' 지속 기간을 기준으로 투렛·만성·잠정적 틱장애로 감별합니다.
<<청소년상담사 2급 필기, 상담연구방법론의 기초 기출 족보>>
청소년상담사 2급 이상심리 과목에서 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)는 출제 비중의 약 20%를 차지하는 절대적 전략 영역입니다. 아동기 및 초기 발달기부터 발현되는 질환들의 임상적 특징을 명확한 수치로 정리해야 합니다.
| 장애 분류 |
진단 기준 (핵심 증상) |
발병 연령, 기간 및 빈출 함정 |
자폐스펙트럼장애
(ASD) |
기준 A: 사회적-정서적 상호성, 비언어적 의사소통, 관계 형성의 결함.
기준 B: 상동증적 행동, 동일성 고집, 제한된 관심, 감각 자극에 대한 과잉/과소 반응성.
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• 초기 발달기부터 증상 발현 필수.
• DSM-IV의 아스퍼거, 아동기 붕괴성 장애를 단일 스펙트럼으로 통합.
• 감각 반응성 이상이 진단 기준 B에 추가된 점이 핵심 기출 포인트.
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주의력결핍
과잉행동장애
(ADHD) |
부주의(Inattention) 및 과잉행동-충동성(Hyperactivity-Impulsivity).
하위 유형: 복합형, 주의력결핍 우세형, 과잉행동/충동 우세형.
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• 증상 중 몇 가지가 만 12세 이전에 나타나야 함 (7세에서 완화).
• 최소 6개월 이상 지속.
• 반드시 2개 이상의 장면(가정, 학교, 직장 등)에서 장해가 확인되어야 함.
• 원인: 바클리(Barkley)의 행동억제 결함 모델(전두엽 신경전달물질 결핍).
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투렛 장애
(Tourette's) |
다발성 운동 틱(Motor Tic)과 1가지 이상의 음성 틱(Vocal Tic)이 모두 존재해야 함 (동시에 나타날 필요는 없음).
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• 틱 증상이 1년 이상 지속.
• 발병 연령은 만 18세 이전.
• 운동 틱 또는 음성 틱 중 한 가지만 1년 이상 지속되면 지속성(만성) 틱장애로 진단.
• 증상 기간이 1년 미만이면 잠정적 틱장애로 분류.
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2. Q: 청소년 비행과 반항의 경계: 적대적 반항장애 vs 품행장애 vs 반사회성 성격장애 감별법은?
A: '타인의 기본적 권리를 침해하거나 심각한 사회적 규범을 위반하는가'가 결정적 분수령입니다. 권위자에게 따지고 화를 내지만 권리 침해가 없으면 '적대적 반항장애(ODD)', 사람/동물 공격, 절도, 기물 파괴 등 심각한 권리 침해가 있으면 '품행장애(CD)', 만 18세 이상이면서 15세 이전 품행장애 병력이 확인되면 '반사회성 성격장애(ASPD)'로 진단합니다.
파괴적, 충동통제 및 품행 장애는 실제 청소년 상담 사례형 지문으로 매회 1~2문제 이상 반드시 출제됩니다. 반항과 비행의 수위, 행동의 고의성, 그리고 법적 연령 한계를 교차 검증해야 합니다.
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| 진단명 |
임상적 행동 특징 |
지속 기간 및 연령 |
타인 권리 침해 여부 |
적대적 반항장애
(ODD) |
부모, 교사 등 권위자에게 자주 화를 내고 언쟁함. 규칙 준수를 거부하고 타인을 고의로 괴롭히며, 원한을 품고 보복하려는 태도.
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최소 6개월 이상 지속 |
없음
(물리적 공격/파괴 없음) |
품행장애
(CD) |
사람과 동물에 대한 잔혹한 공격성, 무기 사용, 타인의 재산 고의 파괴(방화 등), 사기 및 절도, 무단외박 및 가출 등 중대한 규칙 위반.
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과거 12개월 동안 3개 이상,
최근 6개월 내 1개 이상
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있음
(매우 심각하고 반복적) |
반사회성 성격장애
(ASPD) |
사회적 규범 위반, 반복적 거짓말, 사기, 충동성, 타인의 안전에 대한 무모한 무시, 양심의 가책 결여(냉담성).
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만 18세 이상만 진단 가능
(15세 이전 품행장애 병력 필수)
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있음
(광범위하고 만성적) |
간헐적 폭발장애
(IED) |
사소한 유발 자극에 비해 분노 충동을 억제하지 못해 언어적 폭언이나 신체적 공격, 기물 파손을 폭발적으로 표출 (계획적이지 않음).
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주 2회 이상 3개월간 지속되거나,
1년 내 3회 이상의 파괴적 폭발
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충동적 폭발 결과로 발생 가능 |
3. Q: 기분장애의 대격변: 파괴적 기분조절부전장애(DMDD) 신설 배경과 양극성 장애 1형·2형의 차이는?
A: DSM-5에서는 소아기 양극성 장애 과잉 진단을 방지하기 위해 10세 이전에 발병하는 '파괴적 기분조절부전장애(DMDD)'를 우울장애 군에 신설했습니다. 양극성 장애는 입원이 필요할 정도의 조증 삽화(1주일 이상)가 한 번이라도 있으면 '제1형', 조증 없이 경조증(4일 이상)과 주요 우울 삽화가 공존하면 '제2형'으로 감별합니다.
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DSM-5의 가장 두드러진 개정 사항 중 하나는 기존 DSM-IV의 기분장애(Mood Disorders) 단일 범주를 우울장애(Depressive Disorders)와 양극성 및 관련 장애(Bipolar and Related Disorders)라는 두 개의 독립된 장으로 완전 분리한 점입니다.
💡 파괴적 기분조절부전장애(DMDD) 핵심 체크포인트
- 신설 배경: 만성적인 분노와 짜증을 보이는 아동에게 조울증 진단이 남발되어 강력한 약물 치료가 가해지는 부작용을 차단하기 위해 신설되었습니다.
- 핵심 증상: 상황에 전혀 맞지 않는 격렬한 언어적·행동적 분노 발작(Temper Outbursts)이 일주일에 평균 3회 이상 발생해야 합니다. 발작과 발작 사이의 평소 기분 역시 거의 매일 지속적으로 화가 나 있거나 과민해야 합니다.
- 필수 연령 및 기간 기준 (암기): 증상이 최소 12개월 이상 지속되어야 하며, 3개월 이상 연속으로 증상이 없는 기간이 없어야 합니다. 최초 진단은 만 6세 이상~18세 이전에만 내릴 수 있으며, 병력상 증상의 시작은 반드시 만 10세 이전이어야 합니다.
- 주요 우울장애 (MDD) vs 지속성 우울장애 (기분부전장애):
- 주요 우울장애: 우울한 기분 또는 흥미/즐거움 상실을 필수 포함하여 체중 변화, 불면, 무가치감, 피로 등 9가지 증상 중 5개 이상이 2주 이상 연속으로 지속되어야 합니다.
- 지속성 우울장애: 만성적인 우울 상태가 성인은 최소 2년 이상, 아동·청소년은 최소 1년 이상 지속되어야 진단됩니다.
- 양극성 장애 3대 스펙트럼 감별 공식:
- 제1형 양극성 장애 (Bipolar I): 최소 1주일 이상 지속되는 조증 삽화(Manic Episode)가 평생 단 한 번이라도 발생하면 진단됩니다. 환각, 망상이 동반되거나 입원이 필요할 만큼 사회적·직업적 기능 손상이 극심합니다. (주요 우울 삽화는 진단에 필수가 아님).
- 제2형 양극성 장애 (Bipolar II): 최소 4일 이상 지속되는 경조증 삽화(Hypomanic Episode)와 하나 이상의 주요 우울 삽화가 반드시 함께 존재해야 합니다. 평생 조증 삽화가 단 한 번이라도 있었다면 제1형으로 분류되므로, 조증 삽화가 절대 없어야 합니다.
- 순환성 장애 (Cyclothymic): 경미한 조증 증상과 경미한 우울 증상이 성인은 2년 이상, 아동·청소년은 1년 이상 지속적으로 교대 발생하며, 조증이나 주요 우울장애 기준을 완전히 충족한 적이 없어야 합니다.
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| 청소년상담사 2급 이상심리 DSM-5 완벽 족보 |
4. Q: 시간 싸움의 끝판왕! 조현병 스펙트럼 장애의 지속 기간별 감별 공식은?
A: 망상, 환각, 와해된 언어 등의 정신증 증상이 지속된 시간을 기준으로 감별합니다. 1일 이상~1개월 미만이면 '단기 정신병적 장애', 1개월 이상~6개월 미만이면 '조현양상장애', 전구기·활성기·잔류기를 포함해 6개월 이상 지속되면 '조현병'으로 판정합니다.
조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애는 수험생들이 가장 많이 헷갈리는 영역입니다. 지속 기간과 함께 기분 증상의 동반 양상을 기준으로 칼같이 분별하는 도표를 숙지해야 합니다.
| 진단명 |
증상 지속 기간 |
임상 감별 포인트 및 시험 정답 공식 |
| 단기 정신병적 장애 |
1일 이상 ~ 1개월 미만 |
극심한 스트레스 후 급작스럽게 발병하며, 1개월 이내에 병전 기능 수준으로 완벽하게 회복됨. |
조현양상장애
(조현형 장애) |
1개월 이상 ~ 6개월 미만 |
조현병과 증상 기준은 동일하나 지속 기간만 다름. 6개월이 넘어가면 자동으로 조현병으로 진단 변경. |
조현병
(Schizophrenia) |
최소 6개월 이상 |
활성기 증상(망상, 환각, 와해된 언어 중 최소 1개 필수 포함)이 1개월 이상 나타나야 하며, 사회적·직업적 기능 손상이 현저함.
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| 조현정동장애 |
조현병 기준 충족 기간 중 |
정신증 활성기 증상과 함께 주요 기분 삽화(우울 or 조증)가 동시에 공존해야 함.
핵심 감별 조건: 뚜렷한 기분 증상 없이 망상이나 환각만 단독으로 나타나는 기간이 최소 2주 이상 존재해야 함.
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| 망상장애 |
최소 1개월 이상 |
하나 이상의 망상이 지속됨. 조현병 기준 A를 충족하지 않음 (환각이 있더라도 망상 테마와 관련된 후각/촉각에 국한됨). 망상 영역 외 일상 기능 손상이 현저하지 않음.
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- 양성 증상(Positive Symptoms): 정상적인 기능에 무언가가 과도하게 추가된 것. 망상(Delusion), 환각(Hallucination), 와해된 언어 및 기괴한 행동. 도파민 과다 활동과 연관되며 전통적 항정신병 약물 반응이 우수함.
- 음성 증상(Negative Symptoms): 정상적인 기능의 결여 및 상실. 정서적 둔마(Flat Affect), 무논리증(Alogia), 무욕증(Avolition), 무사회증(Asociality), 쾌감상실증(Anhedonia). 뇌 구조적 결함과 연관되며 약물 반응이 떨어지고 만성화되기 쉬움.
5. Q: 분리된 불안·강박·외상 관련 장애: 분리불안, PTSD, 반응성 애착장애 핵심 포인트는?
A: 불안장애는 대부분 6개월 이상(단, 선택적 함구증은 입학 첫 달 제외 1개월 이상, 분리불안은 소아 4주/성인 6개월)이 기준입니다. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 증상 1개월 이상 지속 시 진단(3일~1개월은 급성스트레스장애)하며, 애착장애는 극심한 양육 결핍을 전제로 내재화된 '반응성 애착장애'와 외현화된 '탈억제성 사회적 유대감 장애'로 나뉩니다.
DSM-5에서는 과거 불안장애 범주에 묶여 있던 강박 및 관련 장애와 외상 및 스트레스 관련 장애를 별도의 독립된 챕터로 격상시켰습니다. 청소년 상담 실무에서 가장 빈번하게 의뢰되는 병리군입니다.
⚠️ 시험 직전 반드시 정리해야 할 기간 및 진단 공식
- 선택적 함구증 (Selective Mutism): 말을 할 수 있음에도 특정 사회적 상황(학교 등)에서 지속적으로 말을 하지 못함. 기간 기준은 최소 1개월 이상이지만, '입학 첫 1개월'은 새로운 환경에 대한 정상적 적응 기간이므로 진단에서 배제해야 한다는 예외 규정이 시험 단골 정답입니다.
- 분리불안장애 (Separation Anxiety): 주 애착 대상과의 분리에 대한 비합리적 공포. 지속 기간은 아동·청소년은 최소 4주 이상, 성인은 6개월 이상입니다. (DSM-5에서는 성인기 분리불안이 공식 인정됨).
- 급성 스트레스 장애(ASD) vs PTSD: 실제적이거나 위협적인 죽음, 심각한 부상, 성폭력 등 충격적 외상에 노출된 후 발생. 증상 지속 기간이 사건 후 3일 이상 ~ 1개월 이내면 급성 스트레스 장애, 1개월을 초과하여 지속되면 외상후 스트레스 장애(PTSD)로 진단합니다. (PTSD 핵심 4대 증상군: 침투 증상, 지속적 회피, 인지와 기분의 부정적 변화, 각성과 반응성의 현저한 변화).
- 반응성 애착장애(RAD) vs 탈억제성 사회적 유대감 장애(DSED):
- 공통 필수 전제: 영유아기 심각한 사회적 방임, 학대, 잦은 주양육자 교체 등 극단적으로 불충분한 양육 환경이 선행되어야 함.
- 반응성 애착장애 (RAD): 내재화·위축형. 고통받을 때 양육자에게 위안을 구하지도 않고, 위안을 주어도 반응하지 않음. 정서적 사회적 반응 결여.
- 탈억제성 사회적 유대감 장애 (DSED): 외현화·탈억제형. 낯선 낯선 성인에게 주저 없이 다가가 과도하게 친밀하게 굴며, 낯선 사람을 경계 없이 그대로 따라감.
6. Q: 성격장애 A·B·C 군집(Cluster) 10가지 완벽 매칭과 헷갈리는 감별 포인트는?
A: A군은 '기이하고 괴상함(편집성·조현성·조현형)', B군은 '극적이고 변덕스러움(반사회성·경계성·연극성·자기애성)', C군은 '불안하고 두려움(회피성·의존성·강박성)'으로 대별됩니다. 특히 사회적 관계 욕구가 전혀 없는 '조현성'과 관계를 갈망하지만 상처받을까 봐 도망치는 '회피성'의 차이를 감별하는 것이 핵심입니다.
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| 청소년상담사 2급 이상심리 DSM-5 완벽 족보 |
성격장애(Personality Disorders)는 내담자의 성격 양식이 문화적 기대를 벗어나 경직되고 부적응적인 상태가 청소년기 또는 초기 성인기부터 광범위하게 고착된 경우입니다. 3개 클러스터의 핵심 키워드를 반드시 분류해야 합니다.
| 군집 (Cluster) |
하위 성격장애 |
핵심 임상적 특성 및 감별 비법 |
A군 성격장애
(기이하고 괴상함)
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편집성 (Paranoid) |
타인의 의도를 악의적인 것으로 해석하는 광범위한 불신과 의심. (체계화된 망상까진 없음). |
| 조현성 (Schizoid) |
사회적 관계 형성에 대한 욕구 자체가 완전히 결여되어 있으며 감정 표현이 메마른 자발적 은둔자. |
| 조현형 (Schizotypal) |
마술적 사고, 텔레파시 믿음, 기이한 지각적 착각, 관계사고 등 인지적·지각적 왜곡을 동반한 괴짜. |
B군 성격장애
(극적이고 변덕스러움)
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반사회성 (Antisocial) |
만 18세 이상, 15세 이전 품행장애 병력 필수. 타인의 권리 침해, 법률 위반, 사기, 죄책감 결여. |
| 경계성 (Borderline) |
대인관계, 자아상, 정동의 극심한 불안정성. 버림받는 것에 대한 병적 두려움, 극단적 분열(Splitting), 만성적 공허감, 자해/자살 위협. |
| 연극성 (Histrionic) |
자신이 관심의 중심에 서지 못하면 불편해함. 과장된 감정 표현, 유혹적이고 도발적인 성적 행동. |
| 자기애성 (Narcissistic) |
자신의 중요성에 대한 과대한 과시, 끊임없는 찬사와 숭배 요구, 타인에 대한 공감 능력 결여, 특권의식. |
C군 성격장애
(불안하고 두려움)
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회피성 (Avoidant) |
친밀한 관계를 맺고 싶어 하지만, 거절·비판·수치심에 대한 극심한 두려움으로 대인관계를 회피. (조현성과 반대).
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| 의존성 (Dependent) |
보호받고 돌봄을 받고자 하는 지나친 욕구. 혼자서는 일상적 결정도 못 내리며 타인의 통제에 맹목적 복종. |
| 강박성 (Obsessive-Compulsive) |
규칙, 정리정돈, 완벽주의, 통제에 대한 병적 집착. 효율성을 상실함. (진짜 침투적 강박 사고/행동이 있는 강박장애 OCD와는 다름).
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7. Q: 청소년상담사 2급 이상심리 기출 빈출 질문 및 합격 FAQ
Q1. 청소년상담사 2급 이상심리에서 매년 출제 비중이 가장 높은 영역은 어디인가요?
A1. 신경발달장애(자폐스펙트럼, ADHD, 틱장애)와 파괴적·충동통제 및 품행장애 영역입니다. 청소년 내담자의 발달 단계 특성상 매년 25문항 중 7~9문항 이상이 이 영역에서 집중 출제됩니다. 특히 12세 이전 발병, 6개월 지속 등 연령과 기간 조건을 완벽히 숙지해야 합니다.
Q2. 자폐스펙트럼장애(ASD)에서 DSM-5로 개정되며 새롭게 추가된 핵심 진단 기준은 무엇인가요?
A2. 진단 기준 B(제한적이고 반복적인 행동, 흥미, 활동)에 '감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응성(예: 통증이나 온도에 대한 명백한 무감각, 특정 소리나 감촉에 대한 극단적인 거부 반응, 빛이나 움직임에 대한 시각적 매료)'이 새롭게 추가된 점이 가장 빈출되는 핵심 포인트입니다.
Q3. 파괴적 기분조절부전장애(DMDD)가 DSM-5에 신설된 결정적인 배경과 연령 기준은 무엇인가요?
A3. 아동·청소년에게 양극성 장애(소아 조울증)가 과잉 진단되어 강력한 기분안정제나 항정신병 약물이 오남용되는 것을 방지하기 위해 우울장애 군에 신설되었습니다. 진단은 만 6세~18세 사이에만 내려지며, 증상의 시작은 반드시 만 10세 이전이어야 하고 12개월 이상 지속되어야 합니다.
Q4. 성격장애 중 타인과의 관계를 회피하는 조현성 성격장애와 회피성 성격장애의 감별 포인트는 무엇인가요?
A4. 조현성(분열성) 성격장애는 타인과 친밀한 관계를 맺고자 하는 욕구 자체가 결여되어 고립을 스스로 편안해하고 타인의 칭찬이나 비판에 무감각한 반면, 회피성 성격장애는 친밀한 관계를 간절히 원하지만 거절과 비판, 거부에 대한 극심한 두려움 때문에 비자발적으로 관계를 회피한다는 점이 결정적 감별점입니다.
결론: 방대한 DSM-5, 기준 수치와 감별 테이블로 완벽 정복하십시오!
청소년상담사 2급 이상심리 과목은 두껍고 난해한 정신의학 교재 전체를 외우는 시험이 아닙니다. 출제진이 오답을 설계하는 방식은 '지속 기간 수치 왜곡(2주 vs 6개월 vs 1년)', '발병 연령 왜곡(10세 vs 12세 vs 18세)', 그리고 '유사 장애의 핵심 경계선 혼동'에 명확히 집중되어 있습니다. 오늘 정리해 드린 신경발달장애의 핵심 기준, 품행장애와 적대적 반항장애의 권리 침해 유무, 조현병 스펙트럼의 기간별 감별 공식, 그리고 10대 성격장애 클러스터 매칭 테이블을 시험 직전까지 반복 회독하십시오. 철저한 팩트 기반의 감별 진단 능력을 갖춘 전문 청소년상담사로서 당당히 합격의 영예를 안으시길 진심으로 응원합니다.
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| 청소년상담사 2급 이상심리 DSM-5 완벽 족보 |
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본 이상심리 수험 분석 리포트는 수험생분들이 부정확한 정보에 낭비되지 않도록, 국가 공인 자격 검정 시행처 및 글로벌 정신의학 학회의 공인 진단 기준 자료만을 바탕으로 엄격히 교차 검증되어 작성되었습니다.
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